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如今，ild已成为临床常见的疑难病症。由于ild病种多达200多个，不仅病因多样，发病机制复杂，而且多数患者在疾病早期的临床表现并不典型，导致漏诊、误诊等现象频发。

“近年来，我国ild 患病率逐年上升，加上患者对ild认知不足，在疾病早期不够重视，很容易出现漏诊、误诊等情况。”赵峰指出，近年来，大众的健康意识有所提高，对待ild的态度发展成两种比较极端的表现，一种是患者在查体时发现肺间质改变，但由于暂未感觉不适，索性就不管了；另一种则是谈虎色变，患者确诊后在网上查资料，然后就觉得自己“快要死了”。实际上，这两种都不是对待疾病的科学态度，对待ild既要重视，也不能过分解读，应从专业的角度认识疾病。

曾经，临床上对ild不同病种了解不足，诊断技术有限，而且缺乏针对ild的治疗药物，导致患者在诊断阶段就会面临各种困难，确诊后又遭遇无药可治的困境。

赵峰曾有一位老患者，罹患ild多年，但苦于没有针对性治疗药物，病情控制不佳。2020年，尼达尼布在国内获批上市，彼时这位老患者已经90岁了。对于刚上市的新药，赵峰没有临床应用的相关经验，更何况患者年纪又这么大，他不免有些担心。经过和患者及其家属沟通，他们决定一试。老患者使用尼达尼布治疗后，不仅耐受性较好，病情也得到稳定控制，一用就是两年多。“以前医生对ild束手无策，尼达尼布的出现让医生敢治了，治疗效果也得到提高，令人倍感振奋。”赵峰表示。

诊断技术的发展进一步提高了ild治疗效果。2023年初，赵峰接诊了一位50多岁的患者，这位患者突然出现气短等症状，入院检查后诊断为ild。“要是以前，对这类患者会进行激素治疗，如果治疗效果不佳，病情会迅速进展，预后普遍较差。”赵峰表示，现在借助先进的诊断技术，他们检查到患者抗mda5抗体阳性，属于抗mda5抗体阳性皮肌炎相关性ild患者。明确诊断后，赵峰立刻对患者开展针对性治疗，一个多月后患者顺利出院。

“抗mda5抗体阳性皮肌炎相关性ild患者往往病情进展迅速，死亡率较高，一旦进展至快速进展型ild阶段，再治疗恐怕也为时已晚。”赵峰强调，诊断技术的进步为ild早诊早治提供技术保障，未来还需要探索与疾病严重程度和预后相关的生物标志物，以及创新性治疗方法，以进一步提升ild评估与治疗水平。

作为以肺纤维化为主要特点的疑难呼吸病，ild由于病种繁多、病因复杂，临床和影像学表现多样，依靠单一专科完成全程诊治难度较大。目前，普遍提倡采用多学科诊治模式，联合呼吸与危重症医学科、风湿免疫科、放射科、病理科等学科，共同为患者制定针对性治疗方案，进一步提高患者获益。

实际上，ild多学科诊治模式已得到国内外多个诊疗指南或共识推荐，譬如《特发性肺纤维化诊断和治疗中国专家共识（2016)》《中国结缔组织病相关间质性肺病诊断和治疗专家共识（2018)》等。赵峰指出，“由于我国幅员辽阔、医疗水平发展不均，多学科诊治模式有助于发挥学科优势，充分调动医疗资源，最大限度提高疾病诊治效果。”

据悉，2022年2月，西京医院ild多学科会诊中心正式成立。该中心通过集合不同学科ild专家，为患者提供全方位的规范化诊疗服务，既降低了患者的就医成本，也促进了不同学科间的学习交流，还有利于优质医疗资源整合，得到医患的一致认可。

从20世纪90年代开始诊治ild至今，赵峰切身感受到该领域的进步与发展。他介绍，曾经ild诊断就是一道难关，而且关注该领域的医生不多，治疗手段也十分有限，患者一旦罹患ild，意味着生存期和生活质量将受到显著影响。

如今，患者只要坚持每年查体，基本能发现早期病变，如果能及时接受规范化抗纤维化治疗，重视长期随访管理，就可以有效控制症状，延缓疾病进展，改善生活质量。此外，随着ild得到关注的增多，许多非呼吸专科的医生、患者及其家属，乃至普通老百姓对其认识也愈加深入，为ild诊治提供了更多的机会。

提高我国ild防治能力，一方面需要提升大众对其认知和重视度，另一方面也要提高医务人员诊疗能力，加强医学人才培养。在教学过程中，赵峰非常注重培养学生的基本功、扩展知识面，在打牢基础的前提下，通过科研创新加深对疾病的认知，优化诊疗方法，提高治疗效果。

“当医生是很辛苦的，需要付出很多，特别是年轻的时候，要学的东西太多了！”他感叹，因此带教时要经常鼓励年轻医生，帮助他们树立从医的信心，培养对患者的爱心，让他们将所学回馈患者、回馈社会。

中国当代医药. 潘锋, 2019,26(07)

刘梦影,王天真,曹孟淑.间质性肺疾病的治疗进展[j].国际呼吸杂志, 2021, 41(21):9